一、老年人脚肿常见，不容忽视

许多老年人发现脚部肿胀时，常误以为是“年纪大了的正常现象”，甚至认为“休息一下就能好”。实际上，脚肿可能是身体发出的重要健康信号，背后可能隐藏着心脏、肾脏、血管或代谢系统的疾病。

单脚肿和双脚肿的成因不同，危险程度也有差异。学会区分，可以帮助我们初步判断病因，及时就医。

二、单脚肿：警惕下肢局部问题

单侧脚肿多与下肢血液循环障碍、感染或淋巴系统异常有关，老年人单脚肿常见以下疾病：

1.下肢静脉血栓

临床表现：小腿或脚部突然肿胀，皮肤发红、发热，触摸有疼痛感。严重时可能伴呼吸困难，甚至生命危险（警惕血栓脱落导致肺栓塞）。

常见人群：长期卧床、久坐不动、手术后的老年人。

就诊科室：血管外科、急诊科（突发肿胀需紧急处理）。

2.丹毒（俗称“流火”）

临床表现：脚部或小腿皮肤红肿、发热，边界清晰如地图，触摸疼痛明显。可能伴随发烧、寒战等全身症状。

常见原因：细菌通过脚部伤口（如脚癣破溃）侵入皮肤。

就诊科室：皮肤科、感染科、急诊科、老年科（需抗生素治疗）。

3.局部外伤或感染

临床表现：脚部扭伤、磕碰后局部肿胀淤青，按压疼痛。蚊虫叮咬或皮肤破损后感染，红肿范围逐渐扩大。

就诊科室：骨科（扭伤）、皮肤科（感染）。

4. 淋巴水肿

临床表现：脚部肿胀硬实，按压无凹陷，皮肤增厚、粗糙，严重时形成“大象腿”。可能伴随反复感染或皮肤溃疡。

常见原因：肿瘤淋巴结清扫术后、丝虫病或反复蜂窝织炎。

就诊科室：普外科。

5. 下肢静脉曲张

临床表现：小腿青筋凸起，像蚯蚓一样扭曲，久站后脚踝肿胀，按压有凹陷。伴随腿部沉重感、抽筋或皮肤瘙痒。

常见人群：长期站立、肥胖、有家族史的老年人。

就诊科室：血管外科、普通外科。

三、双脚肿：警惕全身性疾病

双脚对称性肿胀常与心脏、肾脏、肝脏功能异常或全身代谢问题相关，多与血液里一个指标“白蛋白”水平下降，我们临床称为“低蛋白血症”有关。老年人双脚肿常见以下原因：

1.心力衰竭

临床表现：双脚肿胀，下午加重，按压凹陷明显。伴随活动后气短、夜间不能平躺入睡，甚至有的病人咳嗽带粉红色泡沫痰。

常见人群：有高血压、冠心病史的老年人。

就诊科室：心内科、老年科（需心脏超声、心电图检查）。

2.慢性肾病

临床表现：双脚肿胀晨轻晚重，眼睑和面部也可能浮肿。伴随尿量减少、尿泡沫多（蛋白尿）、面色苍白乏力。

常见人群：糖尿病、高血压患者。

就诊科室：肾内科、老年科（需尿常规、肾功能检查）。

3.肝硬化

临床表现：双脚肿胀，同时腹胀明显（腹水），皮肤和眼白发黄（黄疸）。可能伴随手掌红斑、蜘蛛痣、食欲下降。

常见原因：长期乙肝、酒精肝、脂肪肝发展至晚期。

就诊科室：消化内科、感染科（需肝功能、腹部超声检查）。

4.甲状腺功能减退

临床表现：双脚肿胀硬实，按压无凹陷，伴全身浮肿、怕冷、嗜睡。体重增加、记忆力减退、皮肤干燥脱屑。

常见人群：女性、有自身免疫性疾病家族史的老年人。

就诊科室：内分泌科（需查甲状腺功能）。

5.药物性水肿

临床表现：服用某些药物后双脚肿胀，停药后缓解。

常见药物：部分地平类降压药、激素（如泼尼松）、罗格列酮（降糖药）。

就诊科室：老年科。

四、日常保健，科学应对脚肿

1. 生活习惯“三要三不要”

三要：要控盐：每日盐摄入＜5克（约一啤酒瓶盖），避免咸菜、腊肉、加工食品。要抬腿：平躺时双脚垫高15厘米（约两个枕头），每天3次，每次20分钟。要穿医用弹力袜（适用于静脉曲张型脚肿）：医用弹力袜脚踝压力最大，向大腿逐渐递减，促进静脉血液回流，需在医生指导下使用。普通紧身袜压力分布不均，可能勒紧脚踝或膝盖，反而阻碍血液循环。

三不要：不要久坐久站：每隔1小时活动5分钟，做勾脚尖、转脚踝动作。不要盲目按摩：静脉血栓患者按摩可能导致血栓脱落，引发肺栓塞！不要滥用利尿剂：长期服用可能引发低钾血症，导致心律失常。

2. 监测与记录

每天早晚称体重（晨起空腹最佳），体重突然增加2公斤以上提示水分潴留。拍照记录脚肿范围，标注日期，就医时提供给医生参考。

平时我们老年人需控制高血压、糖尿病等基础病，定期查肝肾功能、心电图。健康饮食、适度运动、规范用药，才能从根源减少脚肿风险。

五、脚肿是信号，全身健康要关注

单脚肿多提示下肢血管、淋巴或局部感染问题，往往突发起病，其中静脉血栓危害更大，下肢深静脉血栓一旦脱落，引起肺栓塞，有生命危险。老年人因为各种原因，下肢静脉血栓常见，所以如果出现单脚肿，尤其是单条腿肿胀，需及时就医。

双脚肿往往提示全身疾病，可能牵连心、肾、肝等重要器官，通常发病缓慢。需要系统治疗全身疾病，脚肿才能得到有效改善。如果脚肿持续3天不缓解，或反复发作，务必就医。

最后呼吁老年朋友和家属，不论单脚肿还是双脚肿，都只是局部的临床表现，背后都隐藏着真正的病因。当发现老年人脚肿，我们一定还需注意是否伴随以下全身症状：有没有发烧；有没有气短、夜间能不能平躺、咳嗽有没有粉红色泡沫痰；小便有没有减少；有没有腹胀等。面对脚肿，我们既不要盲目自信，也不要焦头烂额。只有科学认识脚肿，尽早找出脚肿背后的“元凶”，才是治疗脚肿的上上之策。