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“医生，我这3天右眼又胀又痛，看出去一片模糊，还有右边头痛，一直恶心，吐了2次，我吃了止疼片，一点用都没有……”一脸痛苦面容的李阿姨无力地说着。经过检查，李阿姨的右眼原来是急性闭角型青光眼急性发作，视力仅有光感，眼压更是高达60mmHg。通过紧急的降眼压治疗，李阿姨的眼压终于降下来了。然后经过手术治疗，李阿姨的右眼视力得以部分恢复，但视神经还是受到了一定的损伤，瞳孔也一直散大失去弹性。那么什么是急性闭角型青光眼呢？它有哪些症状？我们应该如何应对？接下来我们来聊聊急性闭角型青光眼的那些事。 01 什么是急性闭角型 青光眼 青光眼是目前全球第二位的致盲眼病，被称作视力的“隐形杀手”，由于种族差异和解剖结构方面的差异，闭角型青光眼在亚洲人群更为常见。急性闭角型青光眼是一种以房角突然关闭，导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的原发性闭角型青光眼，如不及时发现、降低眼压，视神经会在短时间内引起不可逆的损伤而严重影响视力，甚至失明。
02 急性闭角型 青光眼的发病机制 我们的眼内不断产生房水，而房水会通过前房角的“出水管”排出来保持眼内的压力动态平衡（10-21mmHg）。在急性闭角型青光眼患者眼中，房水的排出管道突然关闭，房水无法流出，导致眼内压力迅速升高，从而出现眼胀痛、视力下降等症状。 03 急性闭角型青光眼 的易发人群 1.远视，特别是高度远视 远视人群通常眼轴偏短，更易存在前房偏浅、房角窄，发生房角关闭、眼压升高。 2.有青光眼家族史者 青光眼具有一定的遗传倾向，在患者的直系家属中发生青光眼的风险更高。 3.年龄和性别因素 50岁以上的中老年人，存在晶状体厚度增加，会使前房更加变浅，易导致闭角型青光眼的发生。女性较男性更容易发生此病。 4.以上因素再加上合并有白内障，会加大急性闭角型青光眼的发生风险。 04 急性闭角型青光眼 的症状 1.眼部症状 反复发作或无法缓解的眼胀痛、眼红，眼球摸起来“硬梆梆”；视力急遽下降；看灯光时发现有彩虹样的光圈（虹视现象）。 2.剧烈头痛 此时患眼的同侧会出现头痛或偏头痛，吃了止疼片头痛并不能消失，患者会坐立难安，痛苦不堪，可以称之为一种 “抱头打滚”的疼痛感。 3.恶心、呕吐 由于神经反射的原因，发生头痛的同时，也常常出现恶心呕吐的症状。急性发作时病人可数天吃不下饭、喝不下水，整体看起来处于萎靡不振的状态。 05 急性闭角型 青光眼的诊断 01 症状观察：如前所述，患者突然出现眼睛剧烈疼痛、视力模糊、头痛、恶心、呕吐等症状。 02 视力检查：急性发作时，视力会急聚下降。 03 眼压测量：医生会使用眼压计测量眼压，急性闭角型青光眼的眼压通常会显著升高，甚至超过60mmHg。 04 前房角检查或UBM检查：可以及时发现前房角是否狭窄或关闭。 05 视野检查：评估视神经是否受损。 06 其他检查：是否同时合并有白内障等其他疾病。 06 急性闭角型 青光眼患者的治疗 急性闭角型青光眼急性发作是眼科急症之一，需迅速降低眼压，保护视神经，防止视力丧失。治疗包括： 01 药物治疗：降眼压滴眼液、口服药物及甘露醇静滴，迅速降低眼压。 02 激光治疗：激光虹膜周切术是一种常用的治疗方法，通过激光在虹膜上打一个小孔，帮助房水排出。 03 手术治疗：如果药物和激光治疗无效，就需要进行手术，如小梁切除术等，以建立新的房水排出通道，有效降低眼压。而同时合并白内障的患者，应及早实施白内障手术，对90%以上的患者可以有效降低眼压，起到“一箭双雕”的效果。 07 急性闭角型 青光眼患者的注意事项 1 有发病危险因素的人群应定期至眼科检查房角及眼压，早期发现、早期预防及治疗。 2 避免在昏暗环境长时间用眼，昏暗环境可使瞳孔散大，增加前房角关闭的风险。 3 避免情绪紧张、焦虑、激动、生活没有规律、熬夜等，这些行为可能会诱发青光眼的急性发作。 4 及时就医：眼科医生提醒，当出现剧烈头痛、恶心、呕吐，除了至神经内科、消化科就诊外，还要想到急性闭角型青光眼的可能性，及时至眼科检查，以免延误就诊时机。 总之，急性闭角型青光眼虽然可怕，但只要我们了解它的发病机制、易感因素、诊断和治疗方法，并注意预防，就能有效降低发病风险。希望大家都能保护好自己的眼睛，远离这个“隐形杀手”。 （图片源于网络） 供稿：上海市医学会眼科专科分会 作者：李 倩 崔红平 同济大学附属东方医院 审核：孙晓东 上海市医学会眼科专科分会主任委员 陈君毅 上海市医学会眼科专科分会委员、青光眼学组组长 上海市医学会眼科专科分会成立于1950年，下属12个专业学组。专科分会成立以后，积极开展各种学术活动，促进本学科发展和人才培养。分会专家献身科研，在眼科多个领域都取得了重要成果，为指导临床实践提供了重要依据。专科分会利用每年的全国爱眼日、世界青光眼周，积极开展眼病咨询、科普讲座等惠民活动，普及眼科知识，提高人们健康素养。 上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。 原标题：《【掌健识】世界青光眼周|头痛、恶心、呕吐竟然是青光眼的症状！——谈谈急性闭角型青光眼：眼睛的“隐形杀手”》 (责任编辑：) |
