原创 王小芳 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

王小芳（1982—），女，主管护师，本科，海军军医大学第一附属医院保健科护士，主要从事保健护理。

近年来，我国≥18岁人群血脂异常患病率明显升高，但其知晓率、治疗率处于较低水平。下面让我们一起了解血脂异常的相关管理吧！

什么是血脂异常

血脂异常是指脂代谢异常导致血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

这些脂肪类物质在体内沉积形成动脉粥样硬化斑块，继而增加心脑血管疾病的风险，也可导致脂肪肝、非酒精性肝硬化等一系列病症。

图源：图虫

你知道血脂主要检测哪几项吗？

血脂主要检测项目：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）[Lp(a)]等。

什么是“好胆固醇”和“坏胆固醇”？

高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）是冠心病的保护因子，被称为“好胆固醇”，HDL-C增高者动脉粥样硬化发病率低。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病、动脉粥样硬化的主要危险因素，被称为“坏胆固醇”，LDL-C的降低可改善冠心病症状。

多久需要检测1次血脂呢？

血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议＜40岁成年人每2～5年进行1次血脂检测，≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。血脂检测需采集静脉血，采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24小时内不进行剧烈身体活动，禁食8～12小时，坐位休息至少5分钟。

哪些人群需要重点关注血脂情况？

有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；

有多个动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；

有早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史（男性一级亲属<55岁或女性一级亲属<65岁患动脉粥样硬化性心血管疾病）者或家族性高脂血症患者；

皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

降脂方式

主要是健康生活方式和药物干预，首选推荐健康生活方式。多项研究表明，单纯的饮食调节和运动可以改善脂代谢紊乱人群的血脂水平，从而降低血脂水平。

健康生活方式

合理膳食

甘油三酯升高与不健康的生活方式及饮食密切相关。食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等方法，选择蒸、煮的方式。同时限制油脂摄入总量20～25 g/d，采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等），避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）。增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

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适度增加身体活动，控制体重

血脂异常人群，除部分不宜进行运动人群，无论是否肥胖，建议每周5～7次体育锻炼，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者应充分评估其安全性后再进行运动。运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。

戒烟限酒

吸烟可升高胆固醇和甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明，即使少量饮酒也可使甘油三酯水平进一步升高，酒精为高能量食物，仅1罐500毫升的啤酒，约含能量160千卡，相当于吃了150克米饭。因此，应限制饮酒。

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药物干预

在无动脉粥样硬化性心血管疾病的人群中，当生活方式干预3个月后不能达到降脂目标时，应考虑使用降脂药物。降脂药常见类型有降胆固醇药物及降甘油三酯药物。

血脂异常防控的重要环节是管住嘴，迈开腿！吃好，吃对，加适量运动。希望大家吃得健康，科学运动，远离疾病困扰。

参考文献：

[1] 中国血脂管理指南（基层版2024年）.修订联合专家委员会.