急！头发突然秃了一块，咋回事？

「秃」如其来，咋回事？

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毕竟是咱们的「头」等大事，每一根头发的去留，都可以说是牵动着大家的心弦，更何况是一整块儿头发「闹鬼」般地突然消失……

「秃」如其来，一下子慌了，也是可以理解的。

先别慌！头发突然秃了一块，这种情况，民间俗称「鬼剃头」，在医学上称之为「斑秃」。

「斑秃」有些朋友可能听起来有些陌生，其实它也是一种常见的脱发疾病，发生概率仅次于大家相对熟悉的雄激素性秃发（雄秃，俗称「脂溢性脱发」）[1]。

换句话说，脱发届里雄秃是「老大」的话，斑秃可以是「二弟」。

但和雄秃截然不同的是：斑秃有个非常典型的表现——突然发生的斑状脱发。

突然：斑秃通常发生得很「秃」然，让人防不胜防。

斑状：斑秃脱发的形状基本上呈圆形或椭圆形的斑片状，边界清晰，看起来就像一个个「硬币」。而且有时是一个，有时还会是好几个，大小也不太一样[2]。大的可以是一大片，甚至整个头发和体毛都会脱光光。

斑秃的本质：一种自身免疫性、炎症性、非瘢痕性脱发[3]。

斑秃的发生和年龄、性别均无明显关系。斑秃不会「重男轻女」，可以在任何年龄发生，但更常见于青壮年的朋友[1]。

这让人头秃的斑秃

到底是咋来的？

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目前对于斑秃的病因，其实还没搞清楚。

但随着研究进一步深入，我们还是发现了一些「蛛丝马迹」[3,4]，比如说：

遗传

研究发现，约 1/3 的斑秃患者有家族史[3]。也就是说，爸妈曾有过斑秃的话，孩子也可能被斑秃找上门。

精神与情绪

一些突发事件，比方说考试失利、突然失恋、创业失败等重大打击，引起的焦虑、恐惧、担忧等情绪，都可能会诱发斑秃。

免疫炎症

不少斑秃的患者的头皮毛囊周围有炎症细胞，而且自身也可能合并有其他免疫相关性疾病，比如白癜风、银屑病、甲状腺疾病或特应性皮炎等。

除了以上这些因素以外，其他慢性疾病，包括内分泌失调、过敏性疾病等，也可能会让斑秃找上门。

斑秃是在遗传的背景下，多种因素的诱发下，免疫紊乱的结果。

那么，斑秃「秃」然发生，会不会「秃」然好转呢？会不会等一等，头发或许就长出来了呢？

斑秃不管它

自己会好起来吗？

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先说结论：斑秃发生的时候，真心建议戒掉拖延症，尽早积极就医。

因为，不是谁都是那个能自愈的幸运儿。

有些轻症斑秃患者，有可能在 1 年内慢慢长出头发，但这有个前提——轻症斑秃[3]。

但如果没有及早诊疗的话，病情有可能会继续发展成中重度斑秃！

研究显示，有 14%～25% 的患者因为没有控制好病情，脱发逐步加重，进展到了全秃或普秃，也就是头发全都掉光光了[3]。

而且病情越严重，自愈可能性越低；病程拖越久，自愈可能性也越低[3]。所以建议大家，如果发现斑秃的初期表现，请尽早就医。

建议去正规公立医院皮肤科就诊。目前很多公立医院皮肤科都开设了毛发专病门诊。如果就诊的医院有毛发专病门诊，可以挂特色专科的号。

专家小提示

魏爱华

首都医科大学附属北京同仁医院教授

临床上也有非常多不同的治疗方法治疗斑秃，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗比如系统应用或外用糖皮质激素，皮损内注射糖皮质激素，外用米诺地尔，免疫抑制剂等[3]。

现在重度斑秃患者有了新的治疗选择——口服 JAK 抑制剂，这种创新疗法为重度斑秃患者带来了新曙光[5]。

最后，祝大家年年有头发，岁岁不愁脱！

*以上内容礼来支持审批编号：PP-BA-CN-4154

参考文献

[1] Villasante Fricke A C, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review[J]. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2015, 8: 397-403.

[2] Andrew G Messenger. 斑秃的临床表现和诊断. UpToDate 临床顾问. (Accessed on Apr 5, 2021). UpToDate.

[3] 中国斑秃诊疗指南(2019)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(02):69-72.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2020.02.002.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] Gargiulo L, Ibba L, Vignoli C A, et al. Effectiveness and safety of baricitinib in patients with severe alopecia areata: a 36-week multicenter real-world experience[J]. J Dermatol Treat, 2023, 34(1): 2268764.

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