温州网讯 今年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，主题是“科学防癌、健康生活”。

　　日前，市疾控中心（市卫生监督所）发布了2024年温州市癌谱报告。去年，温州市户籍人口恶性肿瘤报告发病率为553.37/10万。恶性肿瘤报告发病率前十位依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、淋巴瘤、子宫体癌，这十种癌症占全部恶性肿瘤发病的75.76%。

　　胰腺癌首进死亡榜

　　根据报告，2024年全市死亡前五位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌，合计占恶性肿瘤死亡数的66.12%。近几年，肺癌的位次始终稳居第一，而胰腺癌则是首次进入死亡榜前五位。

　　“我国每年胰腺癌的新发人数为10万人，死亡为8.8万人。因为早期诊断难，胰腺癌在发现时往往已是中晚期，80%的患者无法手术。其恶性程度高、死亡率高，5年的生存率不足10%，因此有着‘癌中之王’之称。”温州市中心医院肝胆胰外科主任、主任医师俞海波告诉记者，门诊碰到不少胰腺癌患者都是出现了腹痛、黄疸等症状之后才过来就诊，结果一查是中晚期，连手术都做不了。一般来说，胰腺癌多见于50岁以上的中老年人，男性多于女性。

　　俞海波表示，胰腺癌的发病原因尚未十分明晰，但有研究表明，长期吸烟、不良的饮食习惯，如经常高脂饮食以及反复胰腺炎发作等，可能会增加患胰腺癌的风险。胰腺癌的症状一般在疾病进入中晚期时才显现，包括黄疸、消瘦，以及腹部疼痛等。所以当出现症状时再就诊，往往错过了最佳的治疗时间。

　　有时候，胰腺癌还会表现为一些隐蔽的症状，如血糖突然升高、背部疼痛。俞海波近日便接诊了一名这样的患者，该患者已出现明显黄疸、腹部隐痛。庆幸的是，其并没有出现癌细胞转移，还有机会手术治疗。目前，该患者仍住院进行术后观察，后续还需进行化疗，以防病情复发。

　　俞海波提醒，因为胰腺位置隐蔽，B超检查不敏感。50岁以上人群可定期进行中上腹部CT或核磁共振检查，排查胰腺肿瘤。另外，也可关注血检指标中的CA199是否有异常。

　　“隐蔽”的前列腺癌要早筛

　　近几年的温州癌谱报告显示，前列腺癌的发病位次一直在上升。

　　“就全国而言，前列腺癌的发病率都呈上升趋势，甚至在一些城市，其位次已排在第二。”温州市中心医院泌尿外科副主任、主任医师张弦分析，前列腺癌之所以“来势汹汹”主要有两方面的原因：首先是老龄化进程的加速。前列腺癌好发于老年人，年龄越大发病率越高。有数据显示，65岁以上男性前列腺癌的发病率为60%，而50岁以下的男性，发病率则不足1%。

　　另外，则是早筛的力度不断加大。他强调，B超检查对前列腺癌并不敏感，真正要做的是前列腺特异抗原，也就是PSA筛查。如果检测结果大于4.0ng/ml，便为异常，需要再进一步完善后续相关检查，排查前列腺恶性肿瘤。不过，大家也不必过分担心，并非所有的异常都是前列腺癌，其中5%－10%才是恶性的。今年开始，该院在部分基层卫生医疗机构已针对特定人群开展免费筛查服务，其中10%为异常，后续的检查与治疗工作在持续进行中。

　　“20年前，碰到的前列腺癌患者几乎都是出现骨转移之后才被发现的。现在，这种情况明显改善，尤其是近两年，门诊中一半的患者是因为早筛发现了病灶，经过早期治疗，生活质量大为提升。”张弦表示，因为前列腺癌早期无明显症状，不少人还是对其认识不足、重视不够。50岁以上的男性，每年应进行一次前列腺特异抗原筛查，如果有家族病史，则建议45岁就开始筛查。

　　其实，在恶性肿瘤里，前列腺癌还算是比较“温和”的，即便是晚期患者，5年以上的生存率也可以达到69%。但是越早发现越早治疗，不仅治疗效果更好，治疗费用也会省下不少。

　　消化系统癌更“青睐”男性

　　2024年，男性发病前五位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌和胃癌。女性则为甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌和宫颈癌。男女发病存在明显差异，男性发病以消化道系统恶性肿瘤居多，甲状腺癌近几年则“稳坐”女性发病榜首位。

　　“男性消化系统恶性肿瘤高发主要还是跟男性的一些不良生活、饮食习惯有关。”温州市中心医院消化内科兼内镜中心主任、主任医师潘杰说，男性爱喝酒、抽烟、饮食口味偏重等都增加了患病风险。现在，吃饱已不是问题，所以大家应该从“吃好”“吃精”入手，让自己吃得更加健康。消化系统恶性肿瘤中的结直肠癌近几年发病率上升较快，现在排名已经超过了胃癌，预计5—10年，其发病率可能赶超肺癌。

　　有数据显示，在体检人群中，男性结直肠腺瘤的检出率为25%，女性为15%。结直肠腺瘤与大肠癌的发生关系密切，因此被认为是一种癌前病变。潘杰表示，如果能在癌前病变时扼杀肿瘤，可极大提升患者的生存率，因此筛查显得尤为重要。建议40岁以上定期进行胃镜检查，45岁以上定期做肠镜检查，如果有家族病史者，则检查年龄最好提前10岁。总的一个原则，大家应主动筛查。

　　温州市中心医院甲状腺乳腺外科副主任、主任医师李霄阳表示，从2017年开始，我国甲状腺癌的发病率呈直线上升，这跟检出手段的不断进步有一定关系。甲状腺是一种内分泌器官，自身分泌激素并受人体激素的调控。因此，体内激素、情绪等内在因素都会影响腺体，诱发甲状腺疾病，而这也是女性甲状腺癌高发的一个原因。另外，环境因素也与甲状腺癌有密切关系，如电离辐射等也会增加发病风险。

　　“其实，甲状腺癌并没有大家想象中那么‘懒惰’，也有患者预后并不好，像男性的甲状腺单发结节恶性程度较高，需要警惕。”李霄阳提醒，对于位于甲状腺上极或靠近腺体边缘的结节，需要积极处理。一旦是恶性的话，较易出现病灶早期转移。