漏尿好尴尬！手术治疗靠谱吗？

原创沃医健康龚晓明医生

尿失禁是指尿液不受控制地从尿道流出，严重影响患者的生活质量。手术是治疗尿失禁的重要手段之一。

手术治疗尿失禁的方法

经阴道尿道中段吊带术

通过在尿道中段下方放置吊带，为尿道提供额外支撑，增加尿道闭合压，从而阻止尿液漏出。吊带材料多为合成材料或生物材料，具有良好组织相容性与耐久性。此方法主要适用于压力性尿失禁，该类型多发生于女性，尤其是经产妇和绝经后女性，患者在咳嗽、大笑、喷嚏、运动等增加腹压时尿液不自主流出。

耻骨后膀胱颈悬吊术

将膀胱颈和尿道近端固定在耻骨后筋膜上，提高膀胱颈和尿道位置，增加尿道阻力，改善尿失禁症状。手术可经开放途径或腹腔镜途径进行，同样适用于压力性尿失禁患者，尤其对尿道活动度较大者效果较好。

人工尿道括约肌植入术

植入一套由控制泵、储液囊和环绕尿道的袖套组成的人工尿道括约肌装置。平时袖套压迫尿道防止尿液流出，患者需排尿时，挤压控制泵使袖套暂时松弛以排出尿液。该方法适用于各种原因导致的严重尿道括约肌功能障碍引起的尿失禁，如脊髓损伤、前列腺根治术后等情况。

膀胱扩大术

对于因膀胱容量过小或膀胱挛缩导致尿失禁的患者，使用肠道（如回肠、乙状结肠）或胃组织来扩大膀胱容量，增加膀胱顺应性，减少尿液外溢。主要适用于神经源性膀胱功能障碍患者，这类患者因神经系统病变，膀胱逼尿肌过度活动或膀胱容量减小引发尿失禁。

手术治疗尿失禁的优势

显著改善症状

各类手术能有效缓解甚至消除尿失禁症状。以压力性尿失禁为例，尿道中段吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术通过调整尿道位置、增加尿道阻力，让患者在日常活动中不再受尿液不自主流出困扰。

效果持久稳定

多数尿失禁手术成功率高且效果能长期维持，患者术后多年仍可保持良好控尿能力，无需长期依赖药物或其他保守治疗手段。

提升生活质量

手术成功治疗尿失禁后，患者社交活动受限、心理压力大等问题得以改善。他们可自由参与社交聚会、运动健身等活动，不再因担心尿失禁尴尬而自我孤立，自信心增强，心理负担减轻，生活质量全方位提升。

避免并发症风险

长期尿失禁若未有效治疗，可能引发泌尿系统感染、皮肤问题等并发症。手术从根源解决尿失禁问题，降低这些并发症发生风险，保护患者泌尿系统及整体健康。

手术治疗尿失禁的劣势

存在手术风险

所有手术都伴随着一定风险。例如，尿道中段吊带术可能出现吊带侵蚀尿道或阴道，导致排尿困难、感染、出血等并发症。

耻骨后膀胱颈悬吊术，开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，可能出现出血、膀胱损伤、排尿困难等情况。

腹腔镜手术对医生技术要求高，操作不当可能导致气腹相关并发症（如气体栓塞）或器械操作引起的脏器损伤。

人工尿道括约肌植入术手术相对复杂，存在感染、装置故障等风险。

膀胱扩大术涉及肠道或胃组织使用，可能出现肠道相关并发症，如肠梗阻、腹泻、电解质紊乱等，同时也有泌尿系统感染、吻合口漏等风险。

费用相对较高

手术治疗尿失禁，尤其是一些复杂手术，如人工尿道括约肌植入术，涉及特殊装置及复杂操作，费用通常较高。这对于部分经济条件有限的患者可能难以承受，限制了手术的普及。即使是相对常规的尿道中段吊带术等，整体费用也高于一些保守治疗方法。

恢复时间较长

相比保守治疗，手术治疗尿失禁后患者恢复时间普遍较长。患者术后需较长时间卧床休息，伤口愈合及身体机能恢复需要数周甚至数月，期间患者活动受限，生活需要他人协助。术后需一段时间避免剧烈运动、重体力劳动等，影响日常生活和工作安排。

可能无法完全治愈

对于一些病情复杂的尿失禁患者，手术可能无法完全解决问题。例如，由严重神经损伤导致的神经源性膀胱功能障碍，即使进行膀胱扩大术等手术，也可能仅能部分改善症状，患者仍可能存在一定程度的排尿异常，需长期配合其他辅助治疗手段，如间歇性导尿等。