原创 钟蓓芬 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

钟蓓芬（1980—），女，主管护师，本科，上海市第一人民医院泌尿中心护士长，主要从事泌尿外科护理。

三八妇女节是一个属于女性的节日，在这个特别的日子里，我们不仅要庆祝女性的成就，更要关注女性的健康。今天，让我们来聊聊如何紧锁健康，让漏尿不再失控！

什么是压力性尿失禁

压力性尿失禁，简单来说，就是当腹压突然增大时，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或体力活动等，尿液会不自主地从尿道漏出。它是一种常见的尿失禁类型，好发于45～55岁的中年女性。

据《中国成年女性尿失禁流行病学研究》显示，我国超1/3成年女性正经历着这种难以启齿的“社交尴尬”：咳嗽时猝不及防的漏尿、谈笑间突如其来的窘迫，让她们在职场社交与日常生活中心存顾虑。

图源：图虫

压力性尿失禁的成因

年龄因素

随着年龄的增长，女性的盆底支撑组织会逐渐松弛，就像用久了的橡皮筋一样失去弹性，导致尿道括约肌的控尿能力下降。

生育影响

怀孕期间，子宫不断增大，会对盆底组织造成长期的压迫；分娩时，尤其是阴道分娩，会对阴道、膀胱及尿道造成很大的压力，神经和肌肉极度延展，发生损伤的机会增加，最终导致尿控能力下降。

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盆腔脏器脱垂

压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。当盆腔脏器脱垂时，会改变盆底的正常解剖结构，影响尿道的闭合功能，从而引发尿失禁。

长期腹压增高

肥胖、肺气肿、支气管哮喘、慢性咳嗽、习惯性便秘、长久站立等因素，都会导致长期腹压增高，增加压力性尿失禁的发生风险。其中，肥胖患者发生压力性尿失禁的概率显著增高，体重减轻与压力性尿失禁的改善和缓解相关，减肥后的患者其压力性尿失禁的发生率会降低50%。

压力性尿失禁的危害

影响生活质量

压力性尿失禁会给女性的生活带来诸多不便，如不敢大声笑、不敢咳嗽、不敢提重物等，严重时甚至会影响正常的社交活动，让患者产生自卑感和羞耻感，降低生活满意度。由于担心漏尿，患者可能会避免参加一些社交活动，从而导致社交恐惧感，甚至社交隔离，有人把尿失禁称为“社交癌”。

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引发健康问题

长期的尿失禁会导致外阴部皮肤感染、尿路感染，甚至损害肾功能，直接威胁人体健康。

如何判断自己是否

患有压力性尿失禁

观察症状

如果在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或体力活动等腹压增高的情况下，经常出现尿液不自主地漏出，就有可能是压力性尿失禁。

进行简单测试

可以进行一些简单的自我测试，如在膀胱充盈时，突然增加腹压，观察是否有尿液漏出；或者在排尿中断时，尝试用力咳嗽，看是否能引起尿液的再次流出等。

压力性尿失禁的等级划分

轻度

如咳嗽、打喷嚏、大笑等活动，腹部压力快速增加，会有轻微的尿失禁症状，但对日常生活和社交活动影响不大。

中度

如上楼梯、快走等轻微体力活动时，会有明显的尿失禁症状，经常使用卫生巾或护垫，对日常生活有一定影响。

重度

轻微活动、平卧体位改变时出现漏尿，对生活质量和社交活动有很大的影响。

压力性尿失禁的预防和治疗

生活方式干预

控制体重：肥胖是压力性尿失禁的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，控制体重在正常范围内，有助于预防和改善压力性尿失禁。

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戒烟限酒：吸烟和饮酒可能会加重压力性尿失禁的症状，戒烟限酒对预防和治疗压力性尿失禁有一定的帮助。

合理饮食：增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，可以促进肠道蠕动，预防便秘引起的腹压增加导致失禁加重。如芹菜、菠菜、燕麦、糙米等。保证优质蛋白摄入，以维持肌肉力量，有助于改善盆底肌等控制排尿排便的肌肉功能，如瘦肉、鱼类、蛋类等。维生素C能让尿液的酸性更强，抑制尿路中的细菌生长，有助于提升人体的抵抗力，如苹果、柑橘等。

合理安排饮水：避免在睡前大量饮水，但也不能过度限制，人体摄入液体过少，会导致尿液浓度过高，容易刺激膀胱，增加排尿时的紧急感和排尿次数。每天保证1500～2000毫升的水分摄入为宜。

避免长期腹压增高：对于长期需要用力的工作或活动，如长时间站立、提重物等，应尽量避免或减少。同时，积极治疗慢性咳嗽、便秘等导致腹压增高的疾病。

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盆底康复训练

盆底肌训练：也称为 Kegel 运动，是预防和治疗压力性尿失禁最有效的方法之一。具体方法是收缩肛门和阴道周围的肌肉，就像憋尿一样，每次收缩持续3～5秒，然后放松，重复10～15次为1组，每天进行3～4组，持续3个月以上。可以在任何时间、任何地点进行，如看电视时、排队时、洗碗时等。

生物反馈疗法：通过生物反馈设备，将盆底肌肉的活动情况转化为声音或视觉信号，让患者直观地了解自己的盆底肌肉状态，从而更好地进行盆底肌训练。

盆底电刺激治疗：利用电刺激设备，对盆底肌肉进行电刺激，促进盆底肌肉的收缩和恢复，增强盆底肌肉的力量和弹性。

物理治疗

功能性磁刺激治疗：通过磁刺激活化运动终板和运动神经纤维，使盆底肌肉重复收缩，强化盆底肌肉运动耐力及速度。

激光治疗：可以作为手术治疗的微创替代疗法，有经阴道或尿道等形式。

药物治疗

雌激素类药物：对于绝经后的女性，雌激素水平下降可能会导致盆底肌肉和尿道括约肌的萎缩，使用雌激素类药物可以改善相关症状，但可能会有一些不良反应，如乳房胀痛、恶心等。

α-肾上腺素受体激动剂：这类药物可以增强尿道括约肌的收缩力，从而改善尿失禁症状，但可能会引起高血压、头痛等不良反应。

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手术治疗

对于重度压力性尿失禁患者，如保守治疗无效或严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。

在国际妇女节这个关注女性健康与权益的特殊日子里，女性朋友们更应重视压力性尿失禁对生活质量和心理健康的影响，切勿因羞涩而隐忍不言。积极就医，可以有效地改善尿失禁症状，重拾自信，享受健康美好的生活。

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