原创 康复杂志 康复杂志

3月24日，年仅25岁的“世纪婴儿”千千去世的消息引发关注。

千千的母亲岳女士表示，今年3月初，千千在工作地天津感冒多天，一直发烧，怕拖累朋友一直没去医院。3月8日，她坐长途大巴回到其家中所在城市长治，到家后体温已经逼近40℃，随后便去往医院治疗。3月9日凌晨，千千在医院突然昏迷，抢救未果，不幸离世，死因为心源性猝死。

▲ 千千出生时报道此事的报纸（图片来源：网络）

近年来，青壮年群体的猝死事件频发，让人唏嘘不已。引起猝死的疾病有很多，包括心血管疾病（如主动脉夹层）、呼吸系统疾病（如肺栓塞）、神经系统疾病（如脑出血），还可能由药物或毒物中毒等引起。临床研究表明，大约80%的猝死由心血管疾病引起，而心血管疾病引起的猝死也被称为心源性猝死。

如何与猝死“赛跑”

如果遇到有人突然倒地，首先应拍打患者肩膀并呼喊对方，如果没有任何反应，说明该患者已经无意识。这时用中、食指横放于颈部中央旁开2指处，触摸其颈动脉搏动，如无搏动则说明患者已经心脏停搏，即可判断为心源性猝死。

其次，在确诊心源性猝死后应立即呼叫120，并尽快进行30次胸外心脏按压，然后做2次人工呼吸；由于心源性猝死最常见的心律失常是心室颤动，如果所在场地备有除颤器，应立即将心脏按压换成用除颤器来除颤。心肺复苏一旦开始，便不应停止施救，除非患者恢复呼吸、脉搏重新跳动或出现肢体活动，或直至120医护人员赶到接替为止。

5个心源性猝死的常见疾病

1.主动脉夹层

主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤。这是临床上极为凶险的心血管疾病，发病急、病死率高。它主要是由于主动脉腔内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性中层，形成夹层血肿，使血流流入到不该流入的地方，从而引起人体各重要脏器缺血，导致猝死。

主动脉夹层最典型的临床表现为胸部突然发生剧烈疼痛，这种疼痛可放射至上肢、颈部和咽部，同时伴有大汗淋漓和高血压，还可伴有昏迷和偏瘫等症状。一旦出现上述症状应立即让患者平卧，并拨打120电话，尽快送患者至医院。医生给患者做心电图、主动脉CT和血管造影，明确诊断后，应立即给予开胸或血管介入手术。

预防方法：主动脉夹层最主要病因是高血压和动脉粥样硬化，因此对于高血压患者来说平时应该控制好血压，防止动脉粥样硬化。另外遗传性血管病变如马氏综合征、主动脉瓣和二尖瓣畸形、先天性主动脉缩窄也会导致主动脉夹层，所以对于这些患者应引起高度重视，并及时进行治疗。由于妊娠、孕期及产后女性发生主动脉夹层的风险也很高，所以必须按时进行产前和产后体检。

2.肥厚性心肌病

该病是导致年轻人猝死的主要原因，它主要是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，引起左心室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降，导致排血量减少；尤其在运动时由于心肌收缩力增强使得原本已经很厚的心肌变得更厚，射血的出口受到闭塞而使全身血供减少，导致全身重要器官缺血引起猝死。

预防方法：本病起病隐匿，有明显家族遗传史。其临床表现差异很大，有的患者可长期无症状，有的仅在活动后出现呼吸困难和乏力；有的可出现胸痛、心悸和晕厥等症状，而有的患者首发症状就是猝死。因此怀疑此病的患者要进行心超、放射性核素、核磁共振和基因检查，一旦确诊就应尽快进行治疗。推荐使用β受体阻断剂，其可有效减慢心率，改善心脏舒张功能、降低心脏收缩力，可使症状长期缓解，但血压过低、窦房结功能或房室传导障碍者慎用；而对于不耐受或使用禁忌证患者，应考虑滴注地尔硫卓来改善症状。

3.急性心肌梗死

该病是老年人猝死的常见病因。它是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉的血供急剧减少或中断，使相应心肌发生严重而持久的缺血、坏死，导致全身重要脏器缺血进而引发猝死。急性心肌梗死发病前常有前兆，为突然剧烈胸痛，其疼痛时常伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安；有些患者会出现肩膀、后背、颈部、背部上方疼痛，常被误诊为骨关节痛；还有患者可出现上腹部疼痛，被误诊为急腹症。

预防方法：急性心肌梗死最主要的危险因素为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、酗酒和家族史。一旦怀疑为急性心肌梗死，应立即让患者安卧，并给患者舌下含服1片硝酸甘油，如服后症状仍未改善，于5分钟后再舌下含服1片硝酸甘油，重复次数不宜超过3次。同时拨打120，由救护车尽快送至医院，进行心电图和心肌酶谱检查，并尽快施行冠状动脉支架术或冠状动脉搭桥术。

4.急性病毒性心肌炎

这是一种由多种病毒侵犯心脏从而导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常的疾病。往往先出现感冒或流感，症状逐渐好转或消失后，再出现心脏异常现象。这些异常症状包括心动过速或心动过缓等心律失常、严重的房室传导阻滞或心肌缺血、窦房结停搏、心室颤动。

预防方法：心肌大面积坏死是造成猝死的主要原因，如果能在发病早期给予心肌营养药物并对症治疗，通常可在1~2周内治愈。秋冬交替季节是急性病毒性心肌炎的高发时段，因此在这段时间内一定要避免受寒和呼吸道病毒感染，如在感冒或流感这段时间一直伴有心悸、胸闷等症状，就应该尽早到医院就医，进行治疗。

5.冠脉微血管性心绞痛

这是一种特殊类型的心绞痛。其临床表现同急性心肌梗死相似，这种疾病经冠状动脉CT或冠状动脉造影检查无阻塞表现，但在胸痛发作时可出现特征性的缺血性心电图改变，运动负荷试验可诱发胸痛。该病预后较差，可能会引起心源性猝死。

预防方法：它主要是由于供血给心脏的冠状前小动脉或小动脉的冠状微血管发生狭窄或闭塞引起的心肌缺血导致猝死。临床上常用对冠脉微血管有扩张作用的尼可地尔、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、血管紧张素转酶抑制剂（如福辛普利）和他汀类药物（如瑞舒伐他汀）进行治疗。

健康提醒：生病别硬抗，感冒发烧不是小事，应该立马去医院，特别是一个人在外地的年轻人，一定要爱惜自己的生命。

文 | 王骕 上海市中医医院心病科主治医师

指导专家 | 冯其茂 上海市中医医院心病科主任医师

编辑 | 王婧铭

图 | pexels

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

原标题：《25岁“世纪婴儿”发烧硬挺5天离世,这种病其实可防可治》