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近日，正处于17岁花季的小蕾突然右侧手、脚瘫痪，双眼向右凝视，说话含糊不清、没有逻辑，父母紧急将其送往厦门市第五医院。检查结果显示小蕾突发脑梗死，脑卒中团队紧急为其进行手术取栓，术后，上述病症有所缓解，小蕾也恢复了正常生活。 小蕾上午上学时就感觉不太对劲，明明昨天还好好的，也没有摔着碰着，但今天右手突然抬不起来也写不了字了，右腿也失去了知觉。中午回家后，她和父母说了这个情况，但说出来的话颠三倒四的，眼神也不太正常，小蕾的父母吓出一身冷汗，紧急带她到厦门市第五医院就诊。 神经外科主任崔立山博士接诊后，为其完善相关检查，查体发现小蕾右侧肢体肌力零级，属于完全瘫痪的状态，伴有混合型失语，双眼向右侧凝视，右侧巴氏征阳性。颅脑CTA显示，左侧大脑中动脉M1、M2段交界处重度狭窄，远端分支减少，侧枝血管形成，考虑脑梗死。和家属沟通时，崔立山博士还了解到，小蕾在1岁时诊断出房间隔缺损，至今未进行治疗。
▲术前 在和家属沟通过后，神经外科主治医师李金库、神经内科副主任医师刘才文在崔立山博士的带领下，为小蕾行经皮颅内动脉取栓术+全脑血管造影术，术中造影证实了她是因为室间隔缺损、三尖瓣有赘生物、心内膜炎导致急性脑栓塞，脑卒中团队用支架透析取栓，手术非常顺利。
▲术后 术后第一天，小蕾双眼凝视消失，右侧肢体肌力恢复到四级，对话清晰。 卒中救治过程中，“时间就是大脑”，厦门市第五医院脑卒中团队的精准医疗与团队协作，成功挽救了年轻生命。厦门市第五医院神经外科主治医师李金库表示，小蕾送来得很及时，治疗效果很好，若没有及时送医，小蕾或许有永久瘫痪、生活不能自理的风险。 此次小蕾突发脑梗死，主要是因为其心脏病史——房间隔缺损导致的，术后，医院脑卒中团队根据小蕾的病情，组织了心血管内科、康复医学科、胸心外科、感染科、超声科、放射影像科、妇科等多学科会诊，制定了详实可行的系统性治疗方案，以降低其未来再次栓塞的风险。 小蕾是因“感染性心内膜炎（IE）” 导致的急性脑梗死 感染性心内膜炎常由 细菌（如链球菌、葡萄球菌）引发 心脏瓣膜上的赘生物脱落形成栓子 堵塞脑血管 引发缺血性卒中 神经外科崔立山博士提醒
年轻患者出现此类情况需警惕先天性心脏病、免疫缺陷或静脉药物滥用等潜在风险。
术中为何选择机械取栓而非溶栓？ 1.溶栓禁忌症 感染性心内膜炎患者的心内赘生物可能合并细菌性动脉瘤，溶栓药物（如rt-PA）会增加颅内出血风险，故属于相对禁忌症。 2.机械取栓的优势 直接清除血管内栓子，快速恢复血流，适合大血管闭塞（如大脑中动脉）。 时间窗较宽（6-24小时，需影像评估可挽救脑组织）。 避免溶栓药物对感染病灶的潜在影响。 术后管理： 抗感染与心脏干预
1.抗生素治疗 根据血培养结果选择敏感抗生素（如万古霉素+头孢曲松），疗程通常4-6周，根除心内膜炎感染源。 2.心脏评估 术后需超声心动图评估瓣膜损伤程度，严重者可能需手术修复或置换瓣膜。 3.神经康复 早期介入肢体功能训练、语言康复，减少卒中后遗症。 医生提醒 年轻人卒中的特殊风险
心源性卒中：年轻患者突发卒中需排查心脏病因（如卵圆孔未闭、心内膜炎）。 症状识别：快速识别“FAST”（面瘫、肢体无力、言语障碍、及时就医）至关重要。 预防措施：口腔卫生、避免滥用药物、先天性心脏病早期干预。 原标题：《震惊！花季少女，心脏病致脑梗死！医生紧急提醒→》 (责任编辑：) |
