“B超报告显示子宫内膜增厚，我是不是得癌症了？”这是妇科门诊最常听到的担忧之一。实际上，子宫内膜增厚的原因多种多样，癌症只是其中一种可能性。今天，我们就来揭开子宫内膜增厚的真相，告诉你如何科学判断风险，避免过度焦虑！

这几类“安全信号”要牢记

子宫内膜是子宫内壁的一层黏膜组织，会随着月经周期发生规律性变化。正常情况下，绝经前女性的子宫内膜厚度在月经不同阶段波动较大（通常为5-15mm），而绝经后女性由于雌激素水平下降，内膜会逐渐变薄（一般≤4mm）。

以下情况可能导致子宫内膜增厚：

激素波动：比如排卵期前后、更年期激素治疗或长期无排卵（如多囊卵巢综合征）。

良性病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜息肉样增生、子宫内膜增生（非典型增生需警惕）。

炎症或感染：慢性子宫内膜炎也可能导致内膜增厚。

关键点：绝经后女性若超声显示内膜厚度≥4mm需进一步检查，但绝经前女性的内膜厚度与癌症风险无直接关联，需结合月经周期时间及症状判断。

如何判断增厚是否有风险？

子宫内膜增厚是否需要担心癌症？医生通常会结合以下三点评估风险：

1. 年龄与绝经状态

绝经后女性：91%的子宫内膜癌患者会表现为异常出血（如绝经后出血），若无出血，但发现内膜增厚（尤其是≥20mm），也需高度警惕。

绝经前女性：癌症风险较低，但若存在长期无排卵、肥胖、糖尿病或遗传性肿瘤综合征（如Lynch综合征），即使年轻也需重视。

2. 异常出血的“报警信号”

绝经后出血：即使仅有一次少量出血，也需立即就诊。

绝经前异常出血：如月经周期紊乱（间隔<21天或>35天）、经期延长（>7天）、经量过多（需频繁更换卫生巾）或性交后出血。

注意：约9%的绝经后出血女性最终确诊为子宫内膜癌。

3. 是否存在高危因素

肥胖：BMI≥30的女性风险增加2-5倍，脂肪组织会转化为雌激素刺激内膜。

糖尿病与高血压：代谢异常会协同增加风险。

遗传因素：Lynch综合征（终生患癌风险13%-71%）、Cowden综合征（风险13%-28%）等需定期筛查。

明确诊断需要做哪些检查？

若怀疑子宫内膜癌，医生会通过以下步骤明确诊断：

1. 子宫内膜活检

首选方法：门诊进行子宫内膜取样，敏感性≥90%。绝经后女性若取样困难，需结合超声或宫腔镜。

假阴性情况：若患者有肥胖、息肉或取样不足，可能漏诊，需重复检查。

2. 影像学检查

经阴道超声：评估内膜厚度及血流信号。

增强MRI或CT：用于判断肿瘤是否侵犯子宫肌层或转移。

3. 宫腔镜+诊断性刮宫

适用情况：活检结果不明确、持续出血或高危人群（如Lynch综合征）。

优势：可直接观察宫腔病变并靶向取样，准确性更高。

科学应对，避免过度治疗

无症状的单纯增厚：绝经前女性若无出血或高危因素，可定期复查；绝经后女性需密切随访。

筛查不推荐“一刀切”：普通人群建议定期超声检查，但高危人群（如Lynch综合征）建议每年超声+内膜活检。

治疗因人而异：确诊为癌前病变（如不典型增生）或早期癌，可通过药物或手术治愈，5年生存率>90%。

子宫内膜增厚就像身体的“黄灯警示”，提醒我们关注健康，但不必过度恐慌。记住三个关键点——看年龄、查症状、评风险，及时就医明确诊断，才能将威胁扼杀在萌芽中！

原标题：《子宫内膜增厚=癌症？医生：别慌，先看这3点！》