揭秘女性宫腔里的“多肉”——子宫内膜息肉

2025-03-13 20:41

发布于：山西省

医生，我月经结束了刚一周，最近又出血了，这是怎么回事？

医生，我最近月经总是要拖拖拉拉十多天才结束，我是得了癌症了吗?

医生，我备孕一年多了，一直没怀上，这个彩超提示子宫内膜息肉，我怀不上宝宝，和这个有关吗？

医生，我平时没有什么不舒服，今年体检提示宫腔内有个稍强回声，彩超医生说可能是子宫内膜息肉，这个严重吗?

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每天在妇科门诊，我们都会遇到很多女性患者来咨询子宫内膜息肉的相关问题，今天，我们就来谈一谈影响女性健康的妇科常见病、长在宫腔里的“多肉”——子宫内膜息肉。

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。子宫内膜息肉发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病，不同年龄阶段的临床表现和对患者的影响也不尽相同。

哪些人容易患病？

● 雌激素水平过高；

● 肥胖、代谢综合征相关疾病（多囊卵巢综合征、糖尿病、高血压）；

● 使用激素类药物：乳腺癌术后使用他莫昔芬、围绝经期使用激素替代患者；

● 感染、宫腔操作史及遗传因素等。

子宫内膜息肉有哪些临床表现？

很多患者无症状，仅体检时发现；有症状患者主要表现为异常子宫出血、不孕、少部分有腹痛、阴道流液等症状。

异常子宫出血

这是最常见的症状，绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性生活后出血等；已绝经女性可表现绝经后出血。

不孕及妊娠失败

子宫内膜息肉可能导致不孕、复发性流产及反复种植失败。

腹痛或阴道流液

少部分患者表现为盆腔痛，可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关。

如何诊断？

超声检查是最常用的子宫内膜息肉检查方法，已婚或者有性生活者首选经阴道超声检查，该方法简单、经济且无创。根据病史、症状、妇科检查和妇科超声检查，可作出子宫内膜息肉的初步诊断；确诊需要宫腔镜下切除子宫内膜息肉并行组织病理学检查。

怎么治疗？

根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险制定个体化治疗方案。对有生育要求的患者，治疗原则为改善症状、保护内膜、促进生育、预防复发。对于无生育要求的患者，治疗原则为去除病灶、改善症状、减少复发、预防恶变。

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期待治疗（观察）

无症状、无高危因素、息肉直径（＜1cm）的绝经前子宫内膜息肉患者可观察随访。

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药物治疗

主要用于术后预防复发，很少单独使用。常用药物为孕激素类药物（地屈孕酮、微粒化黄体酮、醋酸甲羟孕酮、曼月乐LNG-IUS等）、复方短效避孕药（炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇片）等。

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手术治疗

手术治疗是治疗子宫内膜息肉的主要治疗方法。适用于绝经前有症状、合并不孕及辅助生殖技术治疗前、有恶变高危因素、息肉直径＞1.5cm、复发性、药物治疗效果不佳及绝经后子宫内膜息肉。

主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术。

其中宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，无体表伤口，且出血少、疼痛轻、恢复快，是目前最主流的手术方式。

临床上，医生会根据息肉的大小、位置、患者的年龄、治疗目的等综合考虑，选择合适的手术方式。

怎样预防复发？

子宫内膜息肉复发的预防首先治疗与息肉复发有关的其他疾病，养成良好的生活方式，避免使用激素类药物、减少人工流产等不必要的宫腔操作。

对于绝经前女性使用孕激素类药物、口服复方短效避孕药等对预防子宫内膜息肉复发有一定的作用，对于术后近期无生育要求的患者，首选安置宫内曼月乐（LNG-IUS）预防复发。

绝经后女性子宫内膜息肉复发率低，不建议药物治疗，定期超声检查即可。

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李劲松

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千库网

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殷金凤（妇产科）返回搜狐，查看更多