大众网记者 刘慧慧 实习生 展雁 王淑爽 通讯员 初金一 烟台报道

　　累积的脂肪让人变胖，“流动的脂肪”可能就比较危险了，今天我们来聊一聊高脂血症。

　　什么是血脂异常？

　　血脂，简单的说就是血液中的脂肪，是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，临床上血脂检测的常规项目为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

　　总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇总和；低密度脂蛋白是我们讲的坏胆固醇，是动脉粥样硬化发生的重要危险因素。高密度脂蛋白是我们讲的好胆固醇，能够保护血管。甘油三酯提供和储存能量，对身体有重要作用。

　　血脂异常，是指血液中脂质成分，主要是胆固醇和甘油三酯水平异常。

　　高脂血症的危害有哪些？

　　高脂血症通常没有明显症状，却在无形中侵蚀人体的血管，加速动脉粥样硬化进程，使血管发生狭窄和闭塞，最终导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生，包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、心脏冠脉血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等，因此被称为“隐形杀手”。

　　哪些人群容易得高脂血症？

　　1.家族性高脂血症，由基因缺陷所致，有明显遗传倾向；

　　2膳食不合理，长期摄入高脂肪、高热量、高胆固醇食物，超出体内代谢；

　　3.缺乏运动：体内热量消耗减少，体脂增加；

　　4.过度劳累、精神紧张、长期吸烟、大量饮酒，也可以引起脂质代谢紊乱；

　　5.甲状腺功能减退、肝肾疾病、糖尿病等可以导致继发性血脂异常；

　　6．避孕药、糖皮质激素、噻嗪类利尿药等药物长期服用也可能引起血脂升高。

　　高脂血症的实验室诊断标准

　　根据空腹静脉血清检测指标，将高脂血症分为4种类型：高胆固醇血症（总胆固醇，TC≥5.2 mmol/L）、高甘油三酯血症（甘油三酯，TG≥1.7 mmol/L）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C≥3.4 mmol/L）低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C＜1.0 mmol/L），当上述血脂指标一项及以上异常，则可诊断为血脂异常。

　　您的血脂超标了吗？血脂控制的目标值应该是多少？

　　目前已证实，低密度脂蛋白（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的“致病性”危险因素，因此我们降脂的主要目标是降低LDL-C水平。

　　化验单上LDL-C参考标准仅适合健康或低危人群，而对于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群或有危险因素的人群（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等），建议更严格地控制血脂，需要将LDL-C降到1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

　　如何有效控制血脂？

　　首先是生活方式调整：合理膳食，增加蔬菜水果、全谷物、膳食纤维和鱼类的摄入，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入；长期坚持运动；戒烟限酒，规律作息。

　　对于没有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群，生活方式调整3月后，仍不达标，应考虑加用降脂药物。

　　降脂药物分为主要降低胆固醇的药物和主要降低TG的药物。常见的包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等；

　　服用降脂药物后，如何随访？

　　我们需要观察血脂水平是否达标及是否用药后不良反应；首次服用降脂药物，一般4-6周内复查，安全达标后可以改为3-6月复查。治疗1-3月后仍未达标，需要调整降脂药物的剂量、种类或联合使用不同作用机制的降脂药物。

　　总之，通过科学的生活方式和必要的医疗干预，我们完全有能力将高脂血症控制在安全范围内，让我们从现在做起、从点滴做起，共同抵御高脂血症的侵袭，享受健康人生。