肛门肿物脱出，真的全是痔疮吗？

发撒个

当我们排便时发现肛门肿物脱出时，

大部分人的第一反应是

“痔疮翻出来了”，

随即一些患者就自行外用

膏剂或栓剂治疗，

但肛门肿物脱出，

真的全是痔疮吗？

不尽然也！

痔病是肛肠科常见疾病，

发病率占所有肛肠疾病的87.25%，

分为内痔与外痔，

内痔的主要症状是排便时肛门肿物

脱出、出血、肛周潮湿瘙痒等[1]。

可见仅凭肛门肿物脱出

并不能完全诊断痔病，

那么肛门肿物脱出还可见于哪些疾病呢？

直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面

突入肠腔的隆起性病变，

多见于儿童，

症状以便血为主也可见肿物脱出肛外，

脱出物多带蒂，

颜色粉红，

呈球形或乳头状，

质地柔软，

活动度好（如图1）[2]。

|图1 直肠息肉|

直肠脱垂

直肠脱垂是指直肠壁黏膜

或全层向下移位而脱出于肛门，

多见于老年人及儿童，

脱出物为圆柱状或圆锥状，

有环形沟，

质地光滑柔软[3]。

|图2 直肠脱垂分度|

肛乳头肥大/肛乳头瘤

肛乳头肥大/肛乳头瘤为

长期受粪便或炎症刺激而肥大的肛乳头，

多为良性，

呈锥形或乳头状，

灰白色，

无出血，

质硬，

不出血。

|图3 肛乳头|

肛管直肠恶性黑色素瘤

肛管直肠是

恶性黑色素瘤的常见发病部位，

相对比较罕见，

预后差。

多为单发，

可带蒂脱出肛外，

瘤体不大，

呈褐黑色，

行病理检查可明确诊断。

肛肠科医生提醒

# 如明确存在肛门肿物脱出，

应即时咨询专科医生。

参考文献

[1] 中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.

[2] Pandya B, Golmei J, Henriques MS, et al. To do or not to do: prolapsed, bleeding, rectal polyp, a dilemma in austere circumstances. J Surg Case Rep. 2020 Oct 27;2020(10):rjaa400.

[3] Bordeianou L, Paquette I, Johnson E, et al. Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Rectal Prolapse. Dis Colon Rectum. 2017 Nov;60(11):1121-1131.

｜作者简介｜

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

肛肠科

指导：王振宜

王振宜 | 主任医师

肛肠科主任主任医师/教授博士生导师

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

专家门诊

星期一下午（青海路名医特诊部）

星期四下午（甘河路总院）

特需门诊

星期五上午（甘河路总院）

王主任2006-07赴法国波尔多第二大学附属bagatelle医院访学

并获得法国国家肛肠病专业大学文凭。

2010-2011年作为访问学者和访问教授

先后赴香港中文大学附属广华医院肛肠外科微创中心，

英国伦敦圣马克肛肠病教学医院，

澳大利亚昆士兰科技大学教学部访学。

目前为中国中医药高等教育学会

临床教育研究会肛肠分会副秘书长，

世界中医药学会联合会

盆底疾病专业委员会常务理事，

中华预防医学会

结直肠肛门病防控专委会常务理事，

中华中医药学会肛肠专业委员会理事会理事，

中国中西医结合大肠肛门病专业委员会委员，

上海市中西医结合学会大肠肛门病分会副主任委员

等20项学术兼职。

业务擅长：

中西医结合药物治疗各种肛肠良性病：

痔疮（混合痔、内痔、外痔），

肛瘘（复杂性肛瘘、高位肛瘘，克罗恩病肛瘘，婴儿肛瘘），

肛裂（陈旧性肛裂）；

中医调治慢性便秘（慢传输性便秘，出口梗阻型便秘，混合型便秘），

溃疡性结肠炎；肛周湿疹；

微创手术（RPH,弹力线，硬化剂注射）治疗痔疮，

微创（激光）治疗高位复杂性肛瘘，

粘膜下移皮瓣推移术微创治疗陈旧性肛裂，

肛门狭窄，肛管息肉、藏毛窦，肛乳头肥大等。

历年主持和参与国家和省部级等课题30余项，

第一和通讯作者发表SCI论文8篇和核心期刊论文30余篇，

主译专著1部，

副主编专著1部，

参编和参译著作5部。

历年获得国家教育部科技进步奖，

上海市科技进步奖，

中国中西结合学会科技进步奖等6项。

作者 | 倪嘉淳