原创 龚晓明医生 龚晓明医生

对于许多经历了子宫切除手术的女性来说，术后的健康管理充满疑惑，其中一个常见问题便是：子宫切除之后还需要做宫颈刮片筛查吗？今天，就来为大家详细科普一下。

子宫切除的不同情况

子宫切除手术分为全子宫切除术和次全子宫切除术。全子宫切除术是将子宫体和宫颈完整切除；而次全子宫切除术则保留了宫颈。手术方式的不同，对后续是否需要宫颈刮片筛查有着关键影响。

宫颈刮片筛查的作用

宫颈刮片是一种简单、经济且有效的宫颈癌筛查方法。它通过从宫颈表面采集细胞，在显微镜下观察细胞形态，以此判断宫颈是否存在病变，如癌前病变或癌细胞。早期发现宫颈癌前病变并及时干预，能大大提高治愈率，降低宫颈癌的发生风险。

全子宫切除后

特殊情况需重视

一般情况下，全子宫切除术后没有了宫颈组织，通常不需要再做常规的宫颈刮片筛查。但如果患者切除子宫的原因是宫颈癌前病变CIN（宫颈上皮内瘤变），情况就有所不同。根据相关指南意见，即便进行了全子宫切除术，由于CIN具有一定的复发风险以及可能存在手术切缘残留病变的情况，仍需要进行定期的细胞学筛查。虽然此时已无宫颈，但需对阴道残端进行类似宫颈刮片的细胞学检查，检查频率可能在术后前2年每3 - 6个月一次，之后根据具体情况，在医生评估下可适当延长检查间隔时间。

此外，若患者曾有高级别CIN病变史，即使全子宫切除，发生阴道上皮内瘤变（VAIN）的风险也会增加，定期筛查有助于及时发现VAIN病变，以便早期干预。

次全子宫切除后

宫颈刮片筛查不可或缺

对于接受次全子宫切除术的女性，保留的宫颈仍有可能发生病变。因为宫颈的柱状上皮和鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位，只要宫颈存在，就有病变风险。所以，这部分女性需要像没有切除子宫时一样，定期进行宫颈刮片筛查，频率一般为每年一次。通过规律筛查，可以及时发现宫颈病变，在早期进行治疗，避免病情恶化。

子宫切除后是否需要做宫颈刮片筛查不能一概而论，要依据具体的手术方式以及术前的病情来判断。无论处于哪种情况，和医生保持良好沟通、遵循医生的专业建议，都是守护自身健康的关键。定期体检，关注身体变化，才能让我们在术后依然拥有高质量的生活。