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梅花在文学世界里是一种美好的东西。然而在性传播的疾病中，看上去像梅花花瓣一样的皮疹，却常常预示着梅毒的存在。“梅花”虽美，小心有毒。

梅毒是什么？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种常见的慢性性传播疾病，与尖锐湿疣、生殖器疱疹等相对局限于会阴部的性传播疾病不同，梅毒可以侵犯全身各个器官，产生多种多样的临床症状和体征，同时它也可多年处于潜伏期而没有临床症状。

梅毒还可以通过胎盘传染给宝宝，少数还通过直接接触或间接接触污染物而感染，医务人员也存在被污染的锐器刺伤而感染的风险。

梅毒疹的表现

今天的主角“梅花”梅毒疹，出现在二期梅毒。

二期梅毒的梅毒疹是梅毒螺旋体由局部淋巴结进入血液，在人体内大量播散而形成的皮肤表现，梅毒疹形成前的“花蕾期”一般要6～10周不等（大部分在感染后7～10周出现）。

出现梅毒疹的“花期”为4～12周（一般在4～12周后消失）。“开花”早期会有流感样症状，表现为发热、全身不适、头痛、食欲减退、肌肉疼痛、流涕、流泪等。

二期梅毒的梅毒疹分布比较广泛，犹如盛开在白雪中的满枝梅花，皮损早期对称，以后呈多形性，有的患者皮疹表现比较局限，自觉症状也相对轻微，这样的患者自身破坏性相对较小，但是传染性强，犹如梅花虽未开满枝头，但暗香涌动梅花品系不同，花的姿态也各异，常见的皮损表现有斑疹、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、砺壳样疹、溃疡疹等。

最常见的梅毒疹是斑丘疹，一般出现在感染后2～4个月，可以分布全身，包括面部、躯干、四肢屈侧，皮疹具有手掌心和脚掌心对称性。

丘疹也是二期梅毒疹常见并且具有特征性的皮疹，相比斑疹，它的数目较少，顶端扁平或者是呈尖顶状，表面比较光滑，可以分布在掌跖、躯干、上下肢和面部，有时皮疹泛发，有时皮疹孤立，播散时皮疹可能形成环状或弓形。

二期梅毒除了出现梅毒疹外，还可能出现扁平湿疣和黏膜损害等表现。这些对梅毒的诊疗都有很重要的意义。

梅毒的体内病变

看完外在表现，再来看看身体里面的病变。

较表浅容易发现的是我们俗称的“疡子”，医学上称为淋巴结，梅毒可以出现全身无痛性淋巴结肿大、变硬，当你的颈部、腋窝、腹股沟都出现了这样的“疡子”，就需要警惕了。

接着眼睛、骨骼、心脏、脑都可以出现一系列的病理改变，如眼部视力损害、虹膜炎、虹膜睫状体炎、骨膜炎、关节腔积液、心肌炎、动脉狭窄、神经异常等，出现这种情况一般提示疾病比较严重，患者多会到医院来就诊。

大家注意，晚期梅毒的治疗即使是在医学日新月异的今天，也是非常麻烦和困难的，并且晚期梅毒的伤害很大，所以，我们应当警惕梅毒，一旦发现，应行早期、规范彻底的治疗才能无后顾之忧。

最后，

我们大家都要“洁身自好”，

生病不如防病！

- 参考文献 -

[1]廖元兴,孙乐栋.临床实用梅毒病学 皮肤,性病及精神病学[M].科学出版社,2023.

[2]李姗姗,李晶晶,吴敏智,等.妊娠梅毒和胎传梅毒的诊疗与防治[J].皮肤科学通报, 2021.

[3]叶茹意,茅双根.先天性梅毒的早期诊断及治疗[J].中华全科医学, 2018, 16(8):2.DOI:CNKI:SUN:SYQY.0.2018-08-002.

/健康科普

撰稿 | 第二分中心 周晓林

审核 | 储强 沈奕峰