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在甲状腺疾病的家族中，甲状腺功能减退症（简称“甲减”）如同一位“沉默的杀手”，悄然影响着全球约4.6%人群的健康。与甲亢的“高调表现”不同，甲减的症状往往隐匿而缓慢，容易被当作普通的亚健康状态忽视。这种因甲状腺激素分泌不足引发的疾病，究竟如何影响人体健康？又该如何科学防治？让我们一同揭开甲减的神秘面纱。

一、甲减：身体“能量工厂”的动力不足

甲状腺是人体的“能量调控中心”，而甲减的本质，是甲状腺无法产生足够的甲状腺激素，导致全身代谢活动减速。甲状腺激素如同身体的“燃料”，一旦供应不足，身体各器官的“发动机”便会陷入“怠工”状态。正常情况下，甲状腺激素能促进细胞的氧化代谢，提升基础代谢率，维持体温、心跳、胃肠蠕动等生理功能。而甲减患者的甲状腺激素水平持续低于正常范围，使得全身代谢活动减缓，进而引发一系列症状。

甲状腺功能减退症的发病机制因病因不同而异。

根据发生的部位分类：

原发性甲减（primary hypothyroidism），亦称甲状腺性甲减，最常见。由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗所致的甲减。

中枢性甲减（central hypothyroidism）是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称，少见。常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。

甲状腺激素抵抗综合征，属常染色体显性遗传病。由于外周组织对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。

二、隐匿的信号：这些症状可能是甲减在“报警”

甲减的症状具有较强的隐匿性和非特异性，初期容易被误认为是疲劳、压力大等原因导致的普通不适。随着病情进展，症状逐渐明显，主要体现在以下几个方面：

代谢减缓：患者常感到畏寒怕冷，即使在温暖环境中也比常人更易感到寒冷；体重不明原因增加，即便控制饮食和运动，体重仍难以减轻；皮肤变得干燥粗糙，毛发稀疏易脱落，指甲变脆。

神经系统异常：记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等症状突出，部分患者可能出现抑郁情绪，甚至被误诊为精神类疾病；婴幼儿期发病还可能导致智力发育迟缓。

心血管系统改变：心跳减慢、血压降低，心脏功能下降，严重时可能出现心包积液、心力衰竭等并发症。

消化系统问题：胃肠蠕动减慢，导致食欲减退、腹胀、便秘，长期可能引发营养不良。

生殖系统影响：女性患者可能出现月经紊乱、月经量增多或闭经，受孕困难，孕期甲减还可能增加早产、流产及胎儿发育异常的风险；男性则可能出现性功能减退。

三、追根溯源：哪些因素容易诱发甲减？

甲减的发生是多种因素共同作用的结果，了解这些诱因有助于提前预防：

自身免疫疾病：桥本甲状腺炎是导致原发性甲减最常见的原因，患者体内免疫系统错误攻击甲状腺组织，逐渐破坏甲状腺细胞，影响激素合成。

医源性因素：甲状腺手术切除过多组织、放射性碘治疗甲亢后，可能导致甲状腺功能受损，引发甲减；长期服用某些药物（如锂剂、胺碘酮等）也可能影响甲状腺激素合成。

碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的原料，长期缺碘或过量补碘都可能扰乱甲状腺功能。缺碘地区人群易患地方性甲状腺肿，病情进展可发展为甲减；而碘摄入过量则可能诱发自身免疫性甲状腺炎。

遗传与年龄：甲减具有一定的遗传倾向，家族中有甲状腺疾病患者的人群发病风险更高；随着年龄增长，甲状腺功能逐渐衰退，老年人患甲减的概率明显增加。

其他因素：垂体疾病、下丘脑功能异常等可导致继发性甲减；孕期女性由于身体对甲状腺激素需求增加，若未及时补充，也容易出现甲减。

四、科学防治：从早发现到精准治疗

对于甲减，早发现、早诊断、早治疗至关重要。定期体检是早期发现甲减的关键，建议成年人每年进行一次甲状腺功能检查（主要检测TSH、T3、T4等指标），高危人群（如家族病史者、老年人、自身免疫病患者等）更应增加检查频率。一旦确诊，需在医生指导下进行规范治疗。

甲减的主要治疗方法是甲状腺激素替代治疗，通过口服左甲状腺素钠片补充体内缺乏的甲状腺激素。治疗过程中，患者需定期复查甲状腺功能，根据TSH、T4等指标调整药物剂量，将甲状腺激素水平维持在正常范围。多数患者经过规范治疗后，症状可明显改善，恢复正常生活和工作。

除了药物治疗，日常生活管理也能辅助改善甲减症状：适当增加富含碘的食物摄入（如海带、紫菜等），但需避免过量；保持规律作息，保证充足睡眠；适度运动（如散步、瑜伽等）有助于提升新陈代谢，缓解疲劳；情绪调节同样重要，通过社交、兴趣爱好等方式释放压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪加重病情。

甲状腺功能减退症虽然无法完全根治，但通过科学治疗和生活干预，患者完全可以控制病情，享受健康生活。当身体发出“低温警报”时，及时关注甲状腺健康，既是对自身负责，也是对生命质量的守护。唯有重视每一个健康细节，才能让身体的“能量工厂”重新焕发活力。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组

作者：徐维娜 上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心

审核：石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员

李 拓 上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组组长

上海市医学会内分泌专科分会成立于1981年，设立7个学组涵盖内分泌各领域。自2008年起，联合糖尿病专科分会举办“东方内分泌糖尿病论坛”。历年承办或协办各类大型学术活动，包括国际内分泌大会等。每年11月14日举办糖尿病日活动，包括健康咨询、免费血糖筛查及科普讲座。专科分会还采用新方法新形式拓展服务模式，如组织新颖宣传活动、出版糖尿病教育电视连续剧等。每年甲状腺周期间，组织多种形式教育活动，并在报刊撰写科普文章。专科分会专家积极参与上海市内分泌科临床质控中心工作，推进质控中心工作的开展，定期举办指南解读与推广，提高和规范上海内分泌领域医疗服务水平。

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原标题：《【掌健识】国际甲状腺知识宣传周|解密甲状腺功能减退症——被忽视的“低温警报”》