中药是我国传统药物的总称，是指在中医药理论指导下用于预防、治疗疾病的天然药物及其加工品，包括中药材、中药饮片、中成药。中药是我国宝贵的医学遗产，为防病治病、保障人民身体健康作出了重要的贡献。中药要起到良好的治疗作用，正确的煎煮和服用方法是很重要的环节和因素！

一般来说，中药只要正常清洗即可，一些粉末类中药以及加了酒、醋、食盐、姜汁等辅料炮制的中药，在用水冲洗时会把有效成分洗刷掉，从而影响药物疗效，大部分药材在生产炮制过程中已经经过高温杀菌处理，因此不必要过度清洗。中药在正式煎煮前需要用水浸泡一段时间，初煎使用武火（大火），用以迅速加热至沸腾，然后转为文火（小火）慢煮，以便于药材中的有效成分慢慢释放。如有需要，可以选择二次煎煮，二煎时将药渣放入容器中直接加水，水面与药面大约2厘米，大火煮沸后转文火再煮约10~15分钟。两次煎出的药汤合并混匀，分两次服用。煎药时，火候的掌握和煎药时间的长短都需要根据药材的性 质和方剂的要求来确定。此外，煎药器具的选择也很重要。传统上，砂锅或陶瓷锅是煎药的首选,因为它们能够均匀地加热药材，避免药材中的有效成分被破坏。而铁锅、铜锅等金属器具则不宜用于煎药，因为它们可能与药材中的某些成分发生化学反应，影响药效。除了火候和器具的选择，煎药的 水质和水量也是影响药效的关键因素。使用干净自来水即可，纯净水或矿泉水是最佳选择，因为它们含有的杂质较少，不会影响药材的溶解和药效的发挥。同时,加水的量也要适中，过少可能导致药材未能充分浸泡和 溶解，过多则可能使药液过于稀薄,影响药效。在煎药过程中,还需注意适时搅拌,以防药材粘底或烧焦。

我们从医院或药店配完药后发现，某些中药饮片的包装上标注有一些特殊用法，比如先煎、后下、包煎、另煎等，那么它们分别是代表什么含义呢？其实这些都是中药的一些特殊煎煮方法，分别有以下几种：

1.先煎：先于其他药物煎煮，煮沸20-30分钟后与其它药物同煎，如磁石、龙骨、牡蛎等。

2.后下：在第一煎结束前5-10分钟投入该药物，与其它药物同煮。如钩藤、大黄、去壳砂仁等。

3.包煎：包煎是指将中药放入纱布中包好，再放入水中与其它药物一起煎煮。如车前子、旋覆花等。

4.另煎：一些贵重药材如人参需另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。

5.烊化：如阿胶等胶类药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行用热水化开，再与其他药汁兑服。

6.冲服：如芒硝等入水即化的药物以及竹沥等汁液性药材，宜用煎好的其他药液或开水冲服。

了解了基本的煎煮方法之后，中药的合理服用也是非常重要的。正确使用药物是确保患者用药安全有效的必要条件，包括中成药和中药汤剂。口服是中药的主要用药途径。中药服用需要注意剂量疗程、时间、次数、温度以及饮食宜忌等因素。

1.服药剂量与疗程：严格按照医生的建议服用中药，不要自行增减剂量。医生会根据患者的年龄、性别、病情、体质等因素来确定合适的用药剂量。对于一些急性疾病如感冒、急性胃肠炎等，疗程通常较短，一般在3~7天左右，而对于慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，疗程则较长，可能需要数周数月甚至更长。

2.服药时间：药性不同，治疗的疾病不同，服药的时间也各不相同。

(1） 空腹服：一般活血化瘀药、峻下逐水攻积导滞药、驱虫药、空腹服用效果更佳。

(2）饭前服：补益药、健胃消食药、制酸药等最好在饭前服。

(3）饭后服：对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃的药物应饭后服。因为食物可在胃黏膜表面形成保护膜，减少药物与胃黏膜直接接触，减少不适感。

(4）睡前服：安神药，涩精止遗药以及治疗夜汗出、夜半腹痛等症的药物均宜睡前服。

(5）疾病发作时服用：截疟药应在发作时服用。

(6 ）其他：急性病立即服药；慢性病定时服药调经药应于经前或经期服用。

3.服药次数：一般疾病通常每日服用2~3次，即早、中、晚各服一次，这样可使药物在体内保持相对稳定的血药浓度，保持发挥药效。急性病需要频繁服用，以迅速控制病情发展。特殊药物比如驱虫药一般在空腹时顿服使药物在肠道内保持较高浓度，更好地发挥驱虫作用。此外，儿童服用中药的次数会根据其年龄和病情相对增多，但每次的剂量会相应减少，具体应根据医生医嘱执行。

4.中药服药温度

(1）温服：大多数中药都适合温服，这样既可以避免过热刺激口腔和胃肠道，又有利于药物在体内的吸收和运化，和胃益脾，能使药物更好地发挥疗效。

(2） 热服：常用于解表药、止吐药、热症药等以助药力。特别注意的是治疗寒症用药宜热服，如出现真热假寒之证也应寒药热服。

(3）冷服：适用于解表药、止吐药、热证药、清热祛暑药等。治疗热症用寒药宜冷服，如出现真寒假热证也应热药冷服，以防格拒药势。

5.饮食宜忌需要根据具体病情和中药性质来调整。如风寒感冒患者宜食用生姜、葱白等以助散寒解表，气血虚患者宜食用大枣、龙眼肉等补益气血。通常要避免食用生冷食物，忌辛辣刺激性油腻食物，尤其慎食海鲜类食物，虾蟹贝类等海鲜多为发物，容易引起过敏反应，对于有皮肤病、过敏性疾病或者服用清热解毒、凉血滋阴等中药的患者要特别关注。

中药是中华民族的瑰宝，它蕴含着丰富的智慧和经验。在现代社会，我们应该科学地认识中药，充分发挥其优势，为人类的健康服务！

上海交通大学附属第六人民医院南院药剂科主管药师 王燕清

（上海市奉贤区中心医院）